姓 名  

性 别  

学 号  

照片  

民 族  

家庭地址  

入校时间  

院系  

专业班级  

联系电话  

E - mail              

身份证号  

护照号码  

语言成绩  

参加项目  

项目时间  

备注  

在外学习一学期的交换生项目，可允许大一、大二、大三（仅秋季项目）学生参加  

亲属  

姓名  

工作单位（职务）  

联系电话  

Email              

父亲  

母亲  

学生本人确认以上信息真实有效。  

签字：日期：  

辅导员审核意见：  

签字：日期：  

所在学院教学院长审核意见：  

签字：日期：  

所在学院书记审核意见：  

（学院盖章）签字：日期：  

教务处审核资格：  

签字（盖章）：日期  

国际合作与交流处审核意见：  

签字（盖章）：日期