姓名  

（中文，拼音大写）  

性别  

出生日期  

年月日  

出生地  

（必须与护照拼音一致）  

出生国  

出生国籍  

现国籍  

现居住省份  

户口  

所在地  

母亲姓  

母亲名  

母亲  

现国籍  

父亲姓  

父亲名  

父亲  

现国籍  

身份证号  

护照  

种类  

因私护照  

护照号码  

护照签发日期  

护照有效期至  

护照签发机关  

中国  

护照签发地点  

（请填写护照颁发的省份）  

现职业  

状况  

学生  

专业  

婚姻状况  

手机号码  

Email              

家庭住址  

邮编  

学校名称  

学校电话  

学校地址  

学校邮编  

申根签证  

记录  

有无过去三年获批的申根签证，如有请注明起止日期：  

指纹记录  

□ 有  

□ 无  

如有请注明日期